Vergeet niet uw gezondheidverklaring in te vullen en op te sturen

U kunt uw gezondheidsverklaring per post opsturen naar:

Carla
t.a.v. Aanvraag Licentie
reitsmastrjitte 58
9281 LE Harkema

Maar u kunt uw verklaring ook per mail sturen naar:
wedstrijdsecretariaat@vtbm.nl
Gezondheidverklaring
Het verschuldigde bedrag kunt u overmaken naar: 322933129 t.a.v VTBM Te Heerenveen
Naam:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoon:
E-mail:
Geb-Datum:
Lidmaatschap (€ 50,-)
Extra Gezinslid (€ 40,-)
Districlicentie (€ 45,-)
Extra Klasse (€ 30,-)
Wil Rijden in de Klasse
Gewenste Rijnummer
Vragen en Opmerkingen
Reglement 2010